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1. 什么看前列腺，要经直肠指检？

什么看前列腺，要经直肠指检？

【第92期】2分钟带你了解前列腺手术！

提示：全文643个字，大概阅读时间为2分钟。

本期嘉宾：

杨洋（昆明市延安医院泌尿外科医学博士）

知识点：金尿道的前列腺剜除术是近5到10年来，泌尿外科界快速发展起来的一类微创手术，但是相对而言，技术难度比较大。

前列腺增生手术是微创手术吗？前列腺增生手术是广大患者和家属非常关心的问题。

前列腺增生手术目前主要分为开放手术和金尿道手术两大类，开放手术就是传统的开刀，把前列腺增生的腺体整体摘除的一种术式，目前临床各级医院都基本上开展开放手术，除非是针对一些有特殊适应症的病例。

我想着重介绍一下微创手术，因为很多患者及家属来到医院，就喜欢问医生是不是做微创手术，是不是做激光手术，其实这都是对前列腺手术的一知半解，前列腺增生在各级医院泌尿外科，绝大多数都是***取金尿道的微创手术形式。

　　前列腺直肠指检为BPH最简单且必须要进行的检查方法，主要是为了解前列腺的形态、大小、硬度，表面是否光滑，有无结节与压痛，中央沟是否存在、变浅或消失，腺体是否固定，触诊有否捻发感等，同时了解***括约肌、直肠及精囊情况。

　　前列腺指检注意事项

　　不合宜人群：***有损伤的患者。

　　检查前：前列腺患者检查前要先排空尿液。

　　检查时要求：

　　1、前列腺指检估计的前列腺大小并不一定是其实际体积，如中叶增生，腺体突入膀胱，直肠指检时前列腺增大则不明显。直肠指检时如发现前列腺硬度增大，表面凸凹不平，有可疑硬结，应建议医院作针吸细胞学等检查，以排除前列腺癌等，同时检查***括约肌的收缩功能，注意与神经原性膀胱尿道功能障碍相鉴别。

　　2、检查时最佳***为膝胸卧位;但亦可站立，腹部靠近检查台一侧弯腰接受检查，年老体弱或重病患者可取仰卧或侧卧位。

　　前列腺指检检查作用

　　前列腺指检目的在于了解前列腺及***括约肌、直肠及精囊的病变。慢性前列腺炎时常呈局灶性变化，在前列腺指检时往往发现前列腺表面不规则，同时可触及局限性的硬结及局限性的柔韧区。

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前列腺所在的位置是人体深处，位于男性盆腔内部膀胱的下方，与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻，前方紧贴着趾骨联合，后面依靠盲肠，如果不借助仪器，很难探知它的情况。

1.有的医院会***取指检的方式，为的是隔着直肠壁触碰到前列腺，完成前列腺的指检工作。

2.直肠指检几乎可以扪及前列腺的外周带，了解前列腺质地、大小、中央沟情况、边界是否清楚、表面是否光滑、是否有结节等，同时还可以发现直肠下段肿瘤、精囊疾病等。

3.在做直肠指检过程中还可了解括约肌张力情况及肛周神经反射情况，对于某些神经源***变的鉴别诊断提供参考。

4.有经验的医生很容易通过这个检查发现前列腺癌，这个检查的准确性远高于CT检查。

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其实，医院检查前列腺要经直肠是常见的情况。

因为前列腺的位置是处于男性膀胱的下面，后面紧接着直肠，所以通过直肠来指检或做B超检查，可以更方便直接。能够比较直观地了解到前列腺的大小、质地、是否存在结节，有利于医生诊断男性是否患有前列腺疾病，比如：前列腺炎、前列腺增生或者前列腺癌等。

当然，在做直肠检查的时候，难免会出现尴尬的情况，但是实际的检查并没有想象中的那么痛苦，放松心态就好。

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